Острая пневмония

Несмотря на определенные достижения в расшифровке этиологии пневмоний, использование новейших, высокоэффективных антибиотиков, изучение нарушений иммунной системы и использование иммунокор-ригирующих средств, создание системы борьбы с тяжелой пневмонической интоксикацией и бактериально-токсическим шоком, заболеваемость острыми пневмониями во всем мире растет, летальность увеличивается.   Для медицинской службы проблема лечения острых пневмоний имеет важное значение, так как воспалительный процесс в легких возникает у молодых людей на фоне хорошего здоровья, при отсутствии других болезней. Военная медицина имеет значительные успехи в расшифровке причин возникновения пневмоний, изучении особенностей их течения в зависимости от воздействия различных внешних, в том числе климатических факторов, в разработке схем лечения и индивидуальном подходе к решению этой проблемы, в особенности при тяжело протекающих с симптомами инфекционно-токсического шока пневмониями.   Вместе с тем появление тяжелых вирусно-бактериальных пневмоний, стафилококковых деструкции, легионеллезной инфекции изменяет течение пневмоний, ухудшает исходы. С этим связаны недостатки, заключающиеся в ошибочной или в несвоевременной диагностике острых пневмоний, поздней госпитализации, неадекватном лечении, что, естественно, ухудшает прогнозы заболевания.   Заболеваемость острыми пневмониями колеблется в довольно широких пределах и обычно значительно увеличивается в те годы, когда возникают эпидемии гриппа.   Наблюдается также тенденция к затяжному течению острой пневмонии у каждого 3—4 больного (Сильвестров В. П., 1987). В военные годы заболеваемость острой пневмонией значительно увеличивается. Так, в период Великой Отечественной войны заболевания органов дыхания составляли 13—20% от всех заболеваний внутренних органов, а острые пневмонии — 49,3% от всех заболеваний органов дыхания.   В мирное время в воинских коллективах определяется прямая связь увеличения заболеваемости острой пневмонией в период роста ОРВИ. Рост заболеваемости острой пневмонией наблюдается у личного состава (пополнения) в первые месяцы после прибытия в армию (период адаптации), а также у лиц с пониженной иммунологической резистентностью к инфекциям.   Для установления этиологического диагноза, что определяет эффективность терапии, надо знать возбудителя пневмонии. Идентификация возбудителя пневмонии до сих пор представляет большие сложности, зависящие от многообразия бактерий и вирусов, вызывающих пневмонию, несоблюдения правильной методики забора материала для исследования, выбора питательной среды и техники проведения бактериологического исследования. Наиболее распространенным возбудителем острой бактериальной пневмонии остается пневмококк (40—60% — Сильвестров В. П., 1987; 46—21%—М. S. Stulberg, до 80% и более — Вишнякова Л. А., 1982). При бактериологическом исследовании больных (до начала антибактериальной терапии) обнаруживаются следующие грам-положительные возбудители острой пневмонии: пневмококки, стафилококки, стрептококки. Реже возбудителем острой пневмонии являются грамотрица-тельные бактерии, кишечная палочка, клебсиелла (палочка Фридлендера), протей, гемофильная палочка, синегнойная палочка, легионелла. Нередко возбудителем острой пневмонии являются микоплаз-ма, грибы, вирусы (вирус гриппа А, В, С, аденовирусы, риновирусы и др.). Нередко в качестве возбуди теля острой пневмонии выступает ассоциация микро-организмов или бактерий с вирусами (вирусно-бактериальные пневмонии), причем в период эпидемии гриппа возрастает роль стафилококка в ассоциации с вирусом гриппа.   Разнообразие, возбудителей создает условия для возникновения особенностей клинического течения и исходов острой пневмонии. Этиологическая диагностика острой пневмонии позволяет осуществлять адекватную антибактериальную терапию. Проникновение возбудителя острой пневмонии в легкие происходит обычно аэрогенным путем. Однако не исключается и гематогенный путь заражения легких из очага инфекции. Ослабление защитных барьеров дыхательной системы, развитие вторичного иммунодефицита способствуют проникновению инфекции в альвеолы через бронхи и возникновению воспалительного процесса в альвеолах легких. Происходит угнетение очистительной функции мерцательного эпителия бронхов, уменьшение выделения секреторного иммуноглобулина А, снижение лизоцима и интерферона, подавляется фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и гранулоцитов. Размножение и агрессия патогенных и условно патогенных бактерий в респираторных отделах легких ведет к инфильтрации альвеол и межальвеолярной ткани и эндогенной интоксикации.   Наибольшую известность и распространение получила классификация пневмоний, предложенная Н. С. Молчановым и в последующем дополненная О. В. Коровиной. В ней предусмотрено обязательное выделение этиологии пневмонии, что в основном соответствует предложениям ВОЗ.     Классификация пневмоний

Типы кризов  Лечение гипертонического криза Советы по лечению тяжёлой пневмонии Классификация пневмоний Крупозная (долевая) пневмония Очаговая пневмония 

Карта сайта

О журнале

Контакты

Ваши советы

Задать вопрос специалисту

Подписаться на рассылку

Ваши отзывы о журнале "Ваш домашний доктор"

Совет специалистов относительно сосудистой недостаточности

Советы по лечению тяжёлой пневмонии

Острая пневмония

Крупозная (долевая) пневмония

Очаговая пневмония

Микоплазменная пневмония

Аденовирусная пневмония

Лечение пневмонии

Пневмоторакс: советы и рекомендации специалистов

Советы по лечению бронхиальной астмы

Неотложная помощь

Советы по лечению острой сердечной недостаточности

Советы по лечению аллергических реакций

Медицинский инструментарий для акушерства и гинекологии

Медицинский и лабораторный инструмент

Гастроэнтерология

Оториноларингология

Местные анестетики

Миорелаксанты

Средства для лечения подагры

Перевязочные средства

Лейкопластыри

Послеоперационные стерильные повязки

Питательные среды

Плазмозамещающие средства

Повязки и пластыри

Препараты для лечения заболеваний печени

Приборы для измерения давления и температуры

Противопаразитарные средства

Противоопухолевые средства

Иммунодепрессивные и сопутствующие средства

Антидепрессанты

Дополнительно

Интересные статьи о медицине, здоровье и счастье

Приказ был ясен и немногословен, как всякий хороший приказ.

Цены на лекарства теперь не будут завышать.

Новые правила производства и продажи лекарств