Вопросы диагностики

Диагностика аллергических заболеваний строится на общих принципах клинического обследования, т. е. предполагает прежде всего полное, внимательное, разностороннее, последовательное обследование пациента. Однако здесь имеются и определенные особенности, своеобразные подходы и методы, которые будут рассматриваться ниже.   Важнейшим условием для диагностики аллергозов является умело и тщательно собранный аллергологиче-ский анамнез. Для выявления поллинозов (сенной лихорадки), профессиональной, бытовой аллергии, пищевой аллергии правильно собранный аллергологичеокий анамнез является решающей предпосылкой и условием правильной диагностики. Настороженность в отношении лекарственной аллергии приобрела значение обязательного требования при первичном обследовании больного, и вполне обоснованным является указание на обязательность записи на первой (титульной) странице истории болезни (в госпитале, санатории, поликлинике) о наличии непереносимости того или иного лекарства или об отсутствии лекарственной непереносимости.   Важно, чтобы врачи разных специальностей, в том числе войсковые врачи, имели достаточно четкое представление о симптоматологии и течении наиболее распространенных аллергозов. Довольно часто встречающиеся ошибки, когда больным с поллинозом ставят диагноз острого респираторного заболевания, объясняются, прежде всего, дефектом профессиональной квалификации. Надо подчеркнуть диагностическое значение таких простых показателей, относящихся к общему обследованию, как эозинофилия крови и мокроты, определение титра комплемента, и особенно его третьей фракции.   Наконец, для диагностики аллергозов используется большое число специфических проб, которые можно разделить на лабораторные пробы, проводимые на обследуемом человеке. К числу лабораторных специфических проб относятся: определение иммуноглобулинов М, G, А, Е. Для выявления -зависимой аллергии наибольшее значение имеют определение иммуноглобулина Е (резкое повышение), определение циркулирующих иммунных комплексов, тест торможения миграции лейкоцитов, радиоаллергосорбентный тест.   Тестирование с аллергенами на человеке применяется чаще всего в виде скарификационной пробы: используются также провокационные конъюнктиваль-ная, назальная и подъязычная пробы (Бородин Ю. П., 1983). Для выявления циркулирующих антител нечасто применяется проба Праусниц-Кюстнера. Провокационные пробы применяются для выявления вяло и скрыто протекающей аллергии, в частности для диагностики предастмы (ингаляция очень слабых стандартных растворов ацетилхолина с сопоставлением результатов предшествующего и последующего определения мощности вдоха и выдоха; другие провокационные пробы). Важно иметь в виду, что тестирование на человеке подозреваемых антигенов (скарифи-кационные и аналогичные пробы), а тем более провокационные пробы могут проводиться только в ал-лергологическом кабинете специалистом-аллергологом.   В системе военного здравоохранения полное аллер-гологичеокре обследование проводится в окружных (флотских) доенных госпиталях, поликлиниках, санаториях центрального подчинения, где имеется штатный (или нештатный) аллергологичеокий кабинет и дипломированный врач-аллерголог.   Однако терапевты любого госпиталя, военного санатория, гарнизонной . поликлиники, омедб должны уметь правильно собрать аллергологический анамнез, оценить объективные симптомы заболевания, эффективно и целенаправленно использовать доступный комплекс лабораторных исследований. Следовательно, в большинстве лечебнонпрофйяактических учреждений предварительный, а в ряде случаев и окончательный диагноз аллергического заболевания устанавливается на основе общеклинического обследования с привлечением данных углубленного аллергологического анамнеза.   Подчеркнем, что диагностика наиболее тяжелых, драматических, осложнений аллергической природы (анафилактический шок, острая сывороточная болезнь, ангионевротический отек) ввиду внезапности их появления, скоротечности, прямой угрозы для жизни пациента должны правильно осуществляться в предельно короткие сроки (почти мгновенно) исключительно на основе определенной клинической картины и установления связи ее возникновения с воздействием экзогенного фактора (парентеральное введение лекарства, прием внутрь медикамента, укус насекомого; прием определенной пищи).   После установления диагноза аллергического заболевания (окончательного или предварительного) военнослужащие направляются на консультацию к аллергологу. И в тех гарнизонах, где такая возможность есть, берутся на диспансерный учет и наблюдение у врача-аллерголога. В остальных случаях они наблюдаются терапевтом с периодическими консультациями аллерголога.

Механизмы аллергических реакций Вегетативно-нервный механизм аллергии  Частота и распространение аллергозов Симптоматология и клиника Анафилактический шок Ангионевротический отек  

Карта сайта

О журнале

Контакты

Ваши советы

Задать вопрос специалисту

Подписаться на рассылку

Ваши отзывы о журнале "Ваш домашний доктор"

Совет специалистов относительно сосудистой недостаточности

Советы по лечению тяжёлой пневмонии

Пневмоторакс: советы и рекомендации специалистов

Советы по лечению бронхиальной астмы

Неотложная помощь

Советы по лечению острой сердечной недостаточности

Советы по лечению аллергических реакций

Аллергические заболевания (аллергозы)

Механизмы аллергических реакций

Вегетативно-нервный механизм аллергии

Вопросы диагностики

Симптоматология и клиника

Анафилактический шок

Ангионевротический отек

Острая крапивница

Сывороточная болезнь (СБ)

Лекарственная аллергия (ЛА)

Классификация лекарственной аллергии

Агранулоцитоз

Контактный дерматит

Эритема экссудативная многоморфная (ЭЭМ)

Пищевая аллергия (ПА)

Поллинозы

Неотложная терапия аллергических заболеваний

Сывороточная болезнь (СБ)

Медицинский инструментарий для акушерства и гинекологии

Медицинский и лабораторный инструмент

Гастроэнтерология

Оториноларингология

Местные анестетики

Миорелаксанты

Средства для лечения подагры

Перевязочные средства

Лейкопластыри

Послеоперационные стерильные повязки

Питательные среды

Плазмозамещающие средства

Повязки и пластыри

Препараты для лечения заболеваний печени

Приборы для измерения давления и температуры

Противопаразитарные средства

Противоопухолевые средства

Иммунодепрессивные и сопутствующие средства

Антидепрессанты

Дополнительно

Интересные статьи о медицине, здоровье и счастье

Приказ был ясен и немногословен, как всякий хороший приказ.

Цены на лекарства теперь не будут завышать.

Новые правила производства и продажи лекарств