Поллинозы

Поллинозы (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия) — собирательное наименование большой группы аллергических заболеваний, вызываемых пыльцой растений. Поллинозы проявляются преимущественно признаками острого воспаления слизистой носа, дыхательных путей, глаз и отличаются сезонным характером течения (возникновения и обострения).   Распространение и частота. Поллинозы (П) встречаются во многих странах мира. В ряде стран Западной Европы заболеваемость П достигает 10—30%, в США и в Мексике она еще выше. Имеются значительные различия в заболеваемости П не только среди населения разных   стран, но и между группами населения, проживающими в разных регионах каждой отдельной страны. По выборочным   обследованиям, проведенным в нашей стране, в 70-е годы заболеваемость П в Грузии составила 2,4—2,8%, в Саратовской области — 1,78%, в Узбекистане — 0,52%. По опыту работы медицинской службы военным терапевтам приходится встречаться со случаями сенной лихорадки повсеместно, но чаще эти заболевания наблюдаются в Казахстане, Средней Азии, Закавказье.   Этиология. Заболевание вызывают аллергены пыльцы большого числа различных ветроопыляемых растений. К ним относятся: деревья (акация, береза, вяз, дуб, клен, орех, тополь, ясень); дикорастущие (лисохвост, мятлик, овсяница, пырей, тимофеевка) и культивируемые (кукуруза, подсолнечник, рожь) злаковые травы; сорные травы или сорняки (амброзия, лебеда, конопля, одуванчик, полынь).Считается, что наибольшей аллергенностью обладает пыльца сорняка, наименьшей—пыльца деревьев. Появление пыльцы в воздухе, естественно, связано с периодом цветения различных растений, а ее концентрация зависит от ряда экологических и погодных условий. Полезно иметь в виду, что большая часть пыльцы выбрасывается в утренние часы.   Пыльцевые аллергены представляют собой комплексные соединения белков с углеводами или пигментами пыльцы. Однако и безбелковые азотсодержащие фракции сохраняют аллергенную детерминанту, что объясняет стойкость и сохранность аллергических свойств пыльцы.   Патогенез. Пыльцевые аллергены могут проникать в организм через слизистую носоглотки, дыхательных путей и конъюнктиву). Можно предполагать, что врожденное или приобретенное ослабление барьерных свойств слизистой способствует формированию сенсибилизации к аллергенам растений. Установлено, что при П преобладающим является В зависимый тип аллергии с циркулирующими антителами типа реагинов. Эти антитела в большей мере фиксируются на мембране клеток-мишеней (базофилов, тучных клеток), расположенных в слизистой носоглотки, конъюнктивы, бронхов. Соединение их с агрегатами антигена вызывает дегрануляцию тучных клеток (базофилов), выход биогенных аминов (гистамина, се-ротина).   Клиника. Клиническая картина может варьировать и по распространенности процесса, и по тяжести состояния. Наиболее частыми проявлениями поллино-за являются ринит и конъюнктивит, которым в большинстве случаев соответствует бронхит с бронхоспа-стическим синдромом. Случаи П, клинически проявляющиеся только конъюнктивитом и ринитом, обычно протекают относительно легко; присоединение бронхо-спастического умеренно выраженного синдрома сообщает заболеванию среднетяжелое течение. Развитие типичного астматического синдрома или типичных приступов бронхиальной астмы, сопряженных с выраженным конъюнктивитом и ринитом, ухудшением общего состояния, характеризует тяжелое течение пол-линоза. В общем, не часто (5—6%) у больных П развиваются аллергические реакции со стороны кожи и подкожной клетчатки: крапивница, отек Квинке, диффузный везикулезный экзематоз, контактный дерматит. Встречаются редкие случаи изолированной пыльцевой астмы (3—4%).   Больные жалуются на зуд век, носа, кожи, слезотечение, резь в глазах, заложенность носа, мучительные приступы чихания с обильным жидким отделяемым. Могут быть жалобы на ухудшение слуха, боли в ушах (евстахиит), охриплость голоса. В более тяжелых случаях — затруднение дыхания  приступы УДушьй, гбЛовйые боли» мигрень, слабость.   Объективно веки отечны и гиперемированы, немного опухшие ноздри. Склеры инъецированы, нередко обильное слезотечение. Носовое дыхание резко ослаблено или вовсе отсутствует; голос хрипловатый и гнусавый; слизистая носа отечна, в носовых ходах обильное слизисто-водянистое отделяемое. На открытых частях кожи могут появляться различные аллергические сыпи. При аускультации легких нередко в той или иной степени выраженные признаки бронхо-спастического синдрома (жесткое дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы).   При лабораторном исследовании: эозинофилия крови и мокроты; эозинофилы также обнаруживаются в отделяемом из носа и в отпечатках со слизистой носа. В сыворотке крови повышено содержание гиста-мина, наблюдается увеличение альфа- и гамма-глобулинов. Рентгенография придаточных пазух часто позволяет выявить отечно-пристеночный гайморит, этмоидит.   Хорошо известная сезонность П стоит в связи с периодами цветения деревьев и трав. В средней полосе нашей страны можно выделить три периода возникновения (первичного или обострения) пыльцевой аллергии: весенний, связанный с цветением деревьев; летний, зависящий от цветения злаковых трав; летне-осенний, обязанный цветению сорняков. Продолжительность клинически проявляющейся фазы заболевания стоит в зависимости от ряда условий, но главным образом от длительности и повторности контактов с пыльцевым аллергеном, и колеблется от 2—3 нед до 2—3 мес и более.   Помимо формирования очаговой инфекции (гайморит, фронтит, тонзиллит, отит) из осложнений описывают миокардит, гепатит, аллергический арахноэн-цефалит.   Диагноз и дифференциальный диагноз. При длительном рецидивирующем течении диагностика П, учитывающая сезонность, связь с цветением трав и характерную симптоматику, обычно трудностей не составляет. В трудных и сомнительных случаях необходимо исследование у аллерголога с использованием специфических кожных (наборы пыльцевых аллергенов) и различных провокационных проб.

Дерматит распространенный Эритема экссудативная многоморфная (ЭЭМ)  Пищевая аллергия (ПА) Неотложная терапия аллергических заболеваний  Неотложная помощь при анафилактическом шоке (АШ) Сывороточная болезнь (СБ) 

Карта сайта

О журнале

Контакты

Ваши советы

Задать вопрос специалисту

Подписаться на рассылку

Ваши отзывы о журнале "Ваш домашний доктор"

Совет специалистов относительно сосудистой недостаточности

Советы по лечению тяжёлой пневмонии

Пневмоторакс: советы и рекомендации специалистов

Советы по лечению бронхиальной астмы

Неотложная помощь

Советы по лечению острой сердечной недостаточности

Советы по лечению аллергических реакций

Аллергические заболевания (аллергозы)

Механизмы аллергических реакций

Вегетативно-нервный механизм аллергии

Вопросы диагностики

Симптоматология и клиника

Анафилактический шок

Ангионевротический отек

Острая крапивница

Сывороточная болезнь (СБ)

Лекарственная аллергия (ЛА)

Классификация лекарственной аллергии

Агранулоцитоз

Контактный дерматит

Эритема экссудативная многоморфная (ЭЭМ)

Пищевая аллергия (ПА)

Поллинозы

Неотложная терапия аллергических заболеваний

Сывороточная болезнь (СБ)

Медицинский инструментарий для акушерства и гинекологии

Медицинский и лабораторный инструмент

Гастроэнтерология

Оториноларингология

Местные анестетики

Миорелаксанты

Средства для лечения подагры

Перевязочные средства

Лейкопластыри

Послеоперационные стерильные повязки

Питательные среды

Плазмозамещающие средства

Повязки и пластыри

Препараты для лечения заболеваний печени

Приборы для измерения давления и температуры

Противопаразитарные средства

Противоопухолевые средства

Иммунодепрессивные и сопутствующие средства

Антидепрессанты

Дополнительно

Интересные статьи о медицине, здоровье и счастье

Приказ был ясен и немногословен, как всякий хороший приказ.

Цены на лекарства теперь не будут завышать.

Новые правила производства и продажи лекарств