Агранулоцитоз

Клинико-гематологическое состояние, характеризующееся снижением числа лейкоцитов ниже 1000 в 1 мкл или гранулоцитов соответственно ниже 750 в 1 мкл. Агранулоцитоз может быть синдромом ряда заболеваний. Принято различать агранулоцитоз миелотоксического (цитотоксического), лучевого и иммунного происхождения. Агранулоцитоз является также основным синдромом гипоапластиче-ской анемии. Возможно, что иммунные механизмы участвуют в развитии агранулоцитоза различной этиологии.   Однако к аллергическим заболеваниям могут быть отнесены лишь случаи агранулоцитоза иммунного происхождения, связанные с экзоаллергенами, например известные гаптеновые формы (от лекарств — неполноценных антигенов), иммунные агранулоцитозы, обусловленные сенсибилизацией к левомицетину, амидопирину.   Остро начинаясь, агранулоцитоз протекает с ознобами, выраженной лихорадкой, нередко гектического типа, возникновением очагов инфекции в полости рта и носоглотки. Особенно характерны язвенно-некротические изменения слизистой. На этом фоне — регионарный лимфаденит, умеренное увеличение селезенки, дистрофические или воспалительные изменения миокарда, нефропатия. Могут наблюдаться и явления геморрагического диатеза, так как у ряда больных наряду с резкой лейкопенией развивается и тромбоцито-пения.   В. В. Рутковский описал наблюдение за 6 больными с аллергическим медикаментозным агранулоцитозом. У трех больных это осложнение развивалось вследствие бесконтрольного приема левомицетина в амбулаторных условиях по поводу хронического энтероколита. У двух больных тиреотоксикозом развитие агранулоцитоза было обусловлено применением мерказолила. Наконец, у одного больного снижение гранулоцитов до 0 наступило после нескольких инъекций реопирина.   Тромбоцитопеническая пурпура — геморрагический диатез, проявляющийся точечными и пятнистыми геморрагическими высыпаниями на коже, слизистой и кровотечением из слизистой оболочки (носоглотки, матки, реже — мочеполовых путей). В основе кровоточивости лежит снижение тромбоцитов периферической крови ниже 20—30 тыс. в 1 мл крови. К ЛА могут быть отнесены только те случаи тромбо-цитопенической пурпуры, возникновение которых связано с аллергическим воздействием лекарств (это все-таки меньшая часть всех случаев тромбоцитопе-нической пурпуры).   Из гематологических форм к ЛА еще могут быть причислены случаи приобретенной формы острой гемолитической анемии (острой иммуногемолитической анемии), связанной с воздействием (аллергическим) лекарств. Удельный вес этих случаев среди всех форм гемолитической анемии относительно невелик. Подчеркнем, что к аллергическим заболеваниям вообще и к ЛА в частности, не следует относить ряд наследственно обусловленных кроветворных энзимопатий (энзимопатических гемоглобинопатии), при которых развивается лизис (гемолиз) наследственно неполноценных эритроцитов под влиянием различных лекарств.   Остановимся кратко на реакциях типа феномена Артюса-Сахарова, занимающих промежуточное место между аллергией немедленного и замедленного типа. Проявлением феномена является формирование гранулемы, склонной к асептическому некрозу. Эти гранулемы возникают через 1—2 нед после введения лекарства на месте инъекции; чаще наблюдаются на ягодицах («ягодичные реакции»), реже — в области передней поверхности бедер, задней поверхности плеча, что, вероятно, зависит от относительной частоты использования этих фрагментов тела для впрыскивания лекарств под кожу и в мышцу. Морфологически гранулема обнаруживает сходство с туберкулезными структурами. Клинически характерны болезненность в зоне проводившейся инъекции, кожный зуд, возникновение неадекватно крупных постинъекционных инфильтратов. Они плотны на ощупь, не флюктуируют. В наиболее тяжелых случаях может развиваться ограниченный некроз. Общее состояние обычно страдает лишь умеренно. Множественный характер постинъекционных гранулем, появление их через 1—2 нед после начала курса инъекций, выраженный зуд кожи над областью инфильтратов (отсутствие флюктуации), умеренная степень выраженности общих реактивных изменений — все это говорит в пользу аллергического характера развившихся инфильтратов.

Лекарственная аллергия (ЛА)  Симптоматика и течение. Классификация. Общие особенности клиники Классификация лекарственной аллергии  Контактный дерматит  Дерматит распространенный Эритема экссудативная многоморфная (ЭЭМ)  

Карта сайта

О журнале

Контакты

Ваши советы

Задать вопрос специалисту

Подписаться на рассылку

Ваши отзывы о журнале "Ваш домашний доктор"

Совет специалистов относительно сосудистой недостаточности

Советы по лечению тяжёлой пневмонии

Пневмоторакс: советы и рекомендации специалистов

Советы по лечению бронхиальной астмы

Неотложная помощь

Советы по лечению острой сердечной недостаточности

Советы по лечению аллергических реакций

Аллергические заболевания (аллергозы)

Механизмы аллергических реакций

Вегетативно-нервный механизм аллергии

Вопросы диагностики

Симптоматология и клиника

Анафилактический шок

Ангионевротический отек

Острая крапивница

Сывороточная болезнь (СБ)

Лекарственная аллергия (ЛА)

Классификация лекарственной аллергии

Агранулоцитоз

Контактный дерматит

Эритема экссудативная многоморфная (ЭЭМ)

Пищевая аллергия (ПА)

Поллинозы

Неотложная терапия аллергических заболеваний

Сывороточная болезнь (СБ)

Медицинский инструментарий для акушерства и гинекологии

Медицинский и лабораторный инструмент

Гастроэнтерология

Оториноларингология

Местные анестетики

Миорелаксанты

Средства для лечения подагры

Перевязочные средства

Лейкопластыри

Послеоперационные стерильные повязки

Питательные среды

Плазмозамещающие средства

Повязки и пластыри

Препараты для лечения заболеваний печени

Приборы для измерения давления и температуры

Противопаразитарные средства

Противоопухолевые средства

Иммунодепрессивные и сопутствующие средства

Антидепрессанты

Дополнительно

Интересные статьи о медицине, здоровье и счастье

Приказ был ясен и немногословен, как всякий хороший приказ.

Цены на лекарства теперь не будут завышать.

Новые правила производства и продажи лекарств