Лечение

Незамедлительно остановить кровотечение и компенсировать дефицит объема циркулирую щей крови путем внутривенного введения одногруппной резус-совместимой свежецитратной крови. При ее отсутствии — инфузия кровезаменителей (альбумин, полидез, желатиноль, полиглюкин, реополиглюкин до 700—1500 мл). Внутривенно вводят также гидрокортизон 300—500 мг или преднизолон 90—120 мг. Только после этого для нормализации давления назначаются вазопрессорные амины (норадреналин, мезатон). В горизонтальном положении больного доставляют в госпиталь и определяют в отделение в зависимости от основного заболевания, вызвавшего кровотечение.   Бактериальный шок возникает при сепсисе, при тяжелой крупозной пневмонии, при остром токсическом гепатите, инфекционных болезнях.   При бактериальном шоке часто возникает острая почечная недостаточность, нарушение кислотно-основного состояния, тканевая гипоксия.   В связи с тем что возбудителем при сепсисе часто бывает грамотрицательная флора (клебсиелла, протей, коли), назначают максимальные дозы гентамици-на, оксациллина, цефалоспориновых препаратов и их комбинаций. Для уменьшения токсикоза и нормализации водно-электролитных нарушений проводят инфу-зионную терапию: гемодез, плазму, плазменный альбумин, полиглюкин, одногруппную кровь. Вводят гидрокортизон (300—500 мг), преднизолон (90—120 мг). Для профилактики диффузного внутрисосуди-стого свертывания вводят внутривенно и внутримышечно гепарин 6000—10 000 ЕД 4 раза в сутки. Для борьбы с гипоксией тканей получен хороший лечебный эффект от сочетанного применения искусственной почки, гипербарической оксигенации (Ермаков Е. В., Юхин Л. М., Литаврин А. Ф. и др., 1986 г.).   Первая врачебная помощь (МПП) при сердечной астме и отеке легких включает назначение диуретических средств (фуросемид, урегит), морфина или фен-танила или фентанила с дроперидолом при нормальном АД, нитроглицерина в таблетках. При повышении АД — пентамин. Применяют сердечные гликози-ды (коргликон, строфантин или дигоксин в растворе). Кислородная терапия осуществляется в течение продолжительного времени. Первая врачебная помощь проводится в неотложном порядке и преследует цель привести больного в транспортабельное состбянйе й эвакуировать его лежа в омедб и военный госпиталь, где терапевтическая помощь оказывается в полном объеме.    При кардиогенном шоке на МПП следует ввести обезболивающие средства (морфин, анальгин), пред-низолон 120—150 мг, внутривенно ввести плазмоза-менитель (реополиглюкин и др.)- Провести кислородную терапию. При повышении АД направить в омедб, госпиталь, где наряду с неотложной помощью продолжить лечение основного заболевания, вызвавшего кардиогенный шок (больные инфарктом миокарда направляются в кардиологическое отделение госпиталя). При аритмическом кардиогенном шоке наряду с перечисленным получают на МПП лидокаин (при желудочковой экстр асистолии и тахикардии), в последующем р-адреиоблокаторы (анаприлин, обзидан) или новокаинамид внутримышечно. При наджелудоч-ковой пароксизмальной тахикардии — изоптин внутривенно, новокаинамид. Всем этим больным назначается панангин. При атриовентрикулярной блокаде — атропин. В дальнейшем — эвакуация в кардиологическое отделение госпиталя.   При острой сосудистой недостаточности на МПП вводят подкожно кордиамин, кофеин и направляют больного санитарным транспортом в госпиталь.   При шоке осуществляют остановку кровотечения, внутривенно вводятся одногруппная резус-совместимая кровь, кровезаменители, гидрокортизон (предни-золон), вазопрессорные амины (норадреналин, мезатон), а при анафилактическом шоке наряду с гормонами антигистаминные средства. В последующем — эвакуация в госпиталь.

Карта сайта Совет специалистов относительно сосудистой недостаточности Коллапс и шок Гипертонический криз Типы кризов  Лечение гипертонического криза 

Карта сайта

О журнале

Контакты

Ваши советы

Задать вопрос специалисту

Подписаться на рассылку

Ваши отзывы о журнале "Ваш домашний доктор"

Совет специалистов относительно сосудистой недостаточности

Коллапс и шок

Гипертонический криз

Советы по лечению тяжёлой пневмонии

Пневмоторакс: советы и рекомендации специалистов

Советы по лечению бронхиальной астмы

Неотложная помощь

Советы по лечению острой сердечной недостаточности

Советы по лечению аллергических реакций

Медицинский инструментарий для акушерства и гинекологии

Медицинский и лабораторный инструмент

Гастроэнтерология

Оториноларингология

Местные анестетики

Миорелаксанты

Средства для лечения подагры

Перевязочные средства

Лейкопластыри

Послеоперационные стерильные повязки

Питательные среды

Плазмозамещающие средства

Повязки и пластыри

Препараты для лечения заболеваний печени

Приборы для измерения давления и температуры

Противопаразитарные средства

Противоопухолевые средства

Иммунодепрессивные и сопутствующие средства

Антидепрессанты

Дополнительно

Интересные статьи о медицине, здоровье и счастье

Приказ был ясен и немногословен, как всякий хороший приказ.

Цены на лекарства теперь не будут завышать.

Новые правила производства и продажи лекарств