Коллапс и шок

Коллапс — острая сосудистая недостаточность, обусловленная инфекционными заболеваниями, отравлениями, внутренним кровотечением. Возникает коллапс чаще от эндогенных причин (инфекция, интоксикация, язвенное кровотечение, острый панкреатит, надпочечниковая недостаточность) и при экзогенных отравлениях различными ядами (дихлорэтан, этилен-гликоль, барбитураты и др.). Коллапсом могут   осложняться крупозная пневмония в  период кризиса, пищевые отравления, поражения ОВ (фосген, иприт, зарин и др.), воздействия ионизирующей радиации в больших дозах и др. Коллапс может быть следствием профузных поносов (сальмонеллез, дисбактериоз, холера), неукротимой рвоты.   Основной механизм возникновения коллапса состоит в уменьшении массы циркулирующей крови. По современным представлениям этот механизм приводит к возникновению шока. Коллапс отличается от обморока более тяжелым течением и большей продолжительностью.   Характеризуется коллапс резким снижением систолического артериального давления (менее 90 мм рт. ст.), диастолического и пульсового давления, слабым или даже нитевидным пульсом, олигурией и анурией. Кожа бледная, мраморного типа, температура ее снижена. Определяются холодный пот, признаки гипоксии мозга. Коллапс необходимо отличать от острой сердечной недостаточности. Это очень важно с позиции выбора тактики лечения: при острой сердечной недостаточности уменьшают приток крови к сердцу (кровопускание, мочегонные, нейролептанальгезия), при острой сосудистой недостаточности, наоборот, проводится инфузионная терапия, вводятся плаз-мозаменители.   Лечение. Больного укладывают горизонтально с опущенным головным концом и внутривенно вводят вазопрессорные амины (0,5 мл 1 % раствора мезатона в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия струйно; норадреналина 1 мл 0,1% раствора капель-но на изотоническом растворе хлорида натрия). По-лиглюкин, реополиглюкин вводят внутривенно ка-пельно (быстро) или струйно, преднизолон 60—120 мг внутривенно. Все больные с коллапсом подлежат госпитализации в стационар (госпитализация в соответствии с характером основного заболевания).   Шок (англ. — толчок) — острая сосудистая недостаточность, вызванная травмой, ранением, ожогами, инфарктом миокарда, переливанием несовместимой крови, аллергией, сепсисом и др. Уменьшается объем циркулирующей крови, нарушается микроциркуляция тканей, происходит гибель клеток, ослабевает способность миокарда. Происходит нарушение жизненно важных функций организма — кровообращения и дыхания. За рубежом бытует мнение, что шок и коллапс имеют много общего как в клинических проявлениях, так и в патогенезе основных синдромов. Это позволило при инфекциях называть коллапс бактериальным шоком, а при отравлениях — токсическим шоком. В зависимости от причины, вызвавшей шок, выделяют: кардиогенный шок, гипово-лемический, бактериальный, анафилактический, эн-дотоксический, травматический, ожоговый.   Патогенез шока связан с развитием гиловолемии, сердечной недостаточности, сосудистой недостаточности, нарушением микроциркуляции тканей, гипоксии тканей, и в первую очередь головного мозга.   При осмотре больного обращает на себя внимание прострация, бледность кожных покровов, падение артериального давления, тахикардия, заторможенность, полубессознательное состояние, нарушение дыхания (по типу Чейна-Стокса), олигурия и даже анурия, ацидоз. Может развиться пневмония, «шоковое легкое».   Различные виды шока имеют некоторые особенности, поэтому целесообразно их рассмотреть отдельно. Кардиальный шок при инфаркте миокарда был уже рассмотрен ранее в разделе «Сердечная недостаточность». Гиповолемический шок возникает в результатерезкого уменьшения объема циркулирующей кровипри внутренних кровотечениях (разрыв сосудов прианевризме, внематочной беременности, разрыв селезенки, желудочно-кишечное кровотечение, цирроз печени, язвенная болезнь, рак желудка и кишечника,грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). При этомв течение первых часов снижения гемоглобина крови(анемия) не определяется. Диагноз кровотечения устанавливается на основании оценки клинической картины, для которой характерны такие проявления, какобщая слабость и бледность кожных покровов, холодный пот, потемнение в глазах, тахикардия и падениеартериального давления. В дальнейшем диагноз подтверждается обнаружением анемии и источника кровотечения (рвота кофейной гущей, мелена, кровь вкале и др.).     Лечение

Подписные индексы Карта сайта Совет специалистов относительно сосудистой недостаточности Лечение Гипертонический криз Типы кризов  

Карта сайта

О журнале

Контакты

Ваши советы

Задать вопрос специалисту

Подписаться на рассылку

Ваши отзывы о журнале "Ваш домашний доктор"

Совет специалистов относительно сосудистой недостаточности

Коллапс и шок

Гипертонический криз

Советы по лечению тяжёлой пневмонии

Пневмоторакс: советы и рекомендации специалистов

Советы по лечению бронхиальной астмы

Неотложная помощь

Советы по лечению острой сердечной недостаточности

Советы по лечению аллергических реакций

Медицинский инструментарий для акушерства и гинекологии

Медицинский и лабораторный инструмент

Гастроэнтерология

Оториноларингология

Местные анестетики

Миорелаксанты

Средства для лечения подагры

Перевязочные средства

Лейкопластыри

Послеоперационные стерильные повязки

Питательные среды

Плазмозамещающие средства

Повязки и пластыри

Препараты для лечения заболеваний печени

Приборы для измерения давления и температуры

Противопаразитарные средства

Противоопухолевые средства

Иммунодепрессивные и сопутствующие средства

Антидепрессанты

Дополнительно

Интересные статьи о медицине, здоровье и счастье

Приказ был ясен и немногословен, как всякий хороший приказ.

Цены на лекарства теперь не будут завышать.

Новые правила производства и продажи лекарств