|
Ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå òèïû êðèçîâ: êðèç ïåðâîãî òèïà; êðèç âòîðîãî òèïà.
Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç ïåðâîãî òèïà âîçíèêàåò ó áîëüíîãî îòíîñèòåëüíî ìîëîäîãî âîçðàñòà íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè è õàðàêòåðèçóåòñÿ áóðíûì ðàçâèòèåì íàðóøåíèé, âåãåòàòèâíî-ñîñóäèñòûìè ðàññòðîéñòâàìè, îñòðîé ãîëîâíîé áîëüþ, ãîëîâîêðóæåíèåì, øàòêîé ïîõîäêîé, ïîòåìíåíèåì â ãëàçàõ, ñåðäöåáèåíèåì, äðîæüþ, îùóùåíèåì æàðà, áåñïîêîéñòâîì. Ïîâûøàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå äî 200 ìì ðò. ñò. Âîç ìîæíî ðàçâèòèå äèýíöåôàëüíûõ íàðóøåíèé: ñòðàõ, îçíîá, ÷àñòîå è îáèëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå. Âîçíèêàåò òàõèêàðäèÿ. Íà ÝÊà — óïëîùåíèå çóáöà è ñìåùåíèå âíèç èíòåðâàëà 5—Ò. Õàðàêòåðíà îòíîñèòåëüíàÿ êðàòêîâðåìåííîñòü êðèçà ïåðâîãî òèïà (íå áîëåå 1—3 ÷) è äîâîëüíî áûñòðîå åãî ïðåêðàùåíèå, îáû÷íî áåç îñëîæíåíèé.
Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç âòîðîãî òèïà íàáëþäàåòñÿ îáû÷íî ó áîëüíûõ áîëåå ñòàðøåãî âîçðàñòà, ñ ïðîäîëæèòåëüíûì àíàìíåçîì ïî ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, â áîëåå ïîçäíåé åå ñòàäèè. Äàâëåíèå ïîâûøàåòñÿ ìåäëåííî. Ïîÿâëÿåòñÿ ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, ðâîòà, îñëàáëåíèå ñëóõà, çðåíèÿ. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, îñîáåííî äèàñòîëè÷åñêîå, ðåçêî ïîâûøàåòñÿ è äîñòèãàåò 260—280 ìì ðò. ñò. ×àñòî ðåãèñòðèðóåòñÿ áðàäèêàðäèÿ. Íà ÝÊà çóáåö Ò íåðåçêî îòðèöàòåëüíûé, S—Ò ñíèæåí. Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç âòîðîãî òèïà ïðîäîëæàåòñÿ ìíîãî ÷àñîâ èëè äàæå íåñêîëüêî äíåé è ïðîòåêàåò òÿæåëî. Íîðìàëèçàöèÿ ÀÄ ïðîèñõîäèò î÷åíü ìåäëåííî.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ âî âðåìÿ êðèçà âîçìîæíû îñëîæíåíèÿ — èíñóëüò, èíôàðêò ìèîêàðäà, íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, îòåê ëåãêèõ.  çàâèñèìîñòè îò îñîáåííîñòåé êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ðàçëè÷àþò öåðåáðàëüíûå è êàðäèàëüíûå ãèïåðòîíè÷åñêèå êðèçû .
Êàðäèàëüíûå ãèïåðòîíè÷åñêèå êðèçû ìîãóò ïðîòåêàòü ïðåèìóùåñòâåííî ñ ðàçâèòèåì ñåðäå÷íîé àñòìû.
 çàâèñèìîñòè îò îñîáåííîñòåé êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè è âåäóùèõ ìåõàíèçìîâ âûäåëÿþò äâà òèïà ãèïåðòîíè÷åñêèõ êðèçîâ: ïåðâûé òèï ñ ïðåîáëàäàíèåì äèýíöåôàëüíî-âåãåòàòèâíîãî ñèíäðîìà; âòîðîé — ñ âûðàæåííûìè öåðåáðàëüíûìè àíãèîäèñòîíè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè èëè ñåðäå÷íîé ñèìïòîìàòèêîé.
 ñîîòâåòñòâèè ñ îñîáåííîñòÿìè ãåìîäèíàìè÷åñêèõ íàðóøåíèé âûäåëÿþò òðè òèïà ãèïåðòîíè÷åñêèõ êðèçîâ (À. Ï. Ãîëèêîâ):
1. Ãèïåðêèíåòè÷åñêèé òèï, ïðè êîòîðîì óäàðíûé èìèíóòíûé îáúåì ñåðäöà óâåëè÷åíû, à ïåðèôåðè÷åñêîåñîïðîòèâëåíèå íîðìàëüíî èëè ïîíèæåíî. 2. Ãèïîêèíåòè÷åñêèé òèï. Óäàðíûé è ìèíóòíûé âûáðîñ ñåðäöà ñíèæåíû, à ïåðèôåðè÷åñêîå ñîïðîòèâëåíèå ðåçêî óâåëè÷åíî. 3. Ýóêèíåòè÷åñêèé òèï. Ñåðäå÷íûé âûáðîñ â ïðåäåëàõ íîðìû, ïåðèôåðè÷åñêîå ñîïðîòèâëåíèå óìåðåííî ïîâûøåíî.
Ãèïåðêèíåòè÷åñêèé òèï ãåìîäèíàìèêè íàáëþäàåòñÿ ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå ïåðâîãî òèïà ïî Í. À. Ðåòíåð.
Ãèïîêèíåòè÷åñêèé òèï ãåìîäèíàìèêè õàðàêòåðåí äëÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà âòîðîãî òèïà.
|