|
Îêàçûâàåìñÿ â ïîëíîì îáúåìå ñ ó÷åòîì äåòàëüíîé êëèíèêî-ëàáîðà-òîðíîé è èíñòðóìåíòàëüíîé ðàñ øèôðîâêè ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé õàðàêòåðèñòèêè ÎÄÍ, ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçà îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (ïîðàæåíèÿ). Âûøåèçëîæåííûå ëå÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ äîïîëíÿþòñÿ ïî ïîêàçàíèÿì ãåìîäèàëèçîì, äåòîêñèêàöèîííîé ãåìî-ñîðáöèåé, ëèìôîñîðáöèåé. Ñ öåëüþ âîññòàíîâëåíèÿ ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, áðîíõèàëüíîãî äðåíàæà, ôóíêöèè ìóêîöèëèàðíîãî àïïàðàòà ïðèìåíÿåòñÿ ëå÷åáíàÿ (èíæåêöèîííàÿ) áðîíõîñêîïèÿ, àïïàðàòíàÿ ñòèìóëÿöèÿ êàøëÿ, âèáðîìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè. Èñïîëüçóþòñÿ â âèäå âûñîêîäèîïåðñíûõ àýðîçîëåé è èíãàëÿöèé ïðîòåîëèòè÷åñêèå ôåðìåíòû â ñî÷åòàíèè ñ äåçîêñèðèáîíóêëåàçîé, Í-ìóêîëèòèêè (àöåòèëöèñòåèí, ìèñòàäðîí), áèñîëüâîí, ãëþêîêîðòèêîèäû, àäðåíîñòèìóëÿòîðû.
Ïîä êîíòðîëåì ìèêðîáèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïðîâîäèòñÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ (ïðåïàðàòû àäàïòèðîâàííûõ áàêòåðèîôàãîâ, àíòèñåïòèêè, àíòèáèîòèêè, àíòèãðèáêîâûå ïðåïàðàòû), èñïîëüçóþòñÿ àíòèïðîòåàçÿûå, àíòèãèñòàìèÿ-íûå ïðåïàðàòû, âèòàìèíîòåðàïèÿ (àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà).
Ñ öåëüþ âîññòàíîâëåíèÿ ëåãî÷íîãî êðîâîòîêà ïðè òðîìáîýìáîëèè ÷åðåç êàòåòåð, ââåäåííûé â ïðàâîå ñåðäöå èëè ëåãî÷íóþ àðòåðèþ, ââîäÿò áîëüøèå äîçû ôèáðèíîëèòèêîâ, ÷òî ïîçâîëÿåò óñòðàíèòü äàæå ìàññèâíóþ òðîìáîýìáîëèþ. Îòñàñûâàíèå âîçäóõà ÷åðåç êàâàêàòåòåð, ïðîâåäåííûé â ïðàâîå ïðåäñåðäèå áîëüíîìó, óëîæåííîìó íà ëåâûé áîê, ìîæåò óìåíüøèòü èëè ïðåäîòâðàòèòü áëîêàäó ëåãî÷íîãî êðîâîòîêà ïðè âîçäóøíîé ýìáîëèè.
Ïðè ñòðåññîâûõ ðåàêöèÿõ, áîëåâîì ñèíäðîìå — íåéðîëåïòàíàëüãåçèÿ, àíàëüãåòèêè, ïðîâîäíèêîâûå áëîêàäû, â òîì ÷èñëå äëèòåëüíàÿ ýïèäóðàëüíàÿ áëîêàäà, íàðêîç. Ïðè íàðóøåíèÿõ ñåðäå÷íîãî ðèòìà, àñèñòîëèè — äåôèáðèëëÿöèÿ, ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿöèÿ, íåïðÿìîé ìàññàæ ñåðäöà. Ïðîâîäèòñÿ îáøèðíàÿ ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ, íàïðàâëåííàÿ íà êîððåêöèþ öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé ãåìîäèíàìèêè, íàðóøåíèé âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà è êèñëîòíî-îñíîâíîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà, ïîâûøåíèå òîëåðàíòíîñòè ÖÍÑ ê ãèïîêñèè, âîññòàíîâëåíèå ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà áîëüíîãî.
Ïðè îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïîðàæåííûì è áîëüíûì ñ ÿâëåíèÿìè ÎÄÍ íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ ýâàêóàöèè ñëåäóåò èñõîäèòü èç ñëåäóþùèõ ïîëîæåíèé:
1. Ââèäó âîçìîæíî áûñòðîãî ïðîãðåîñèðîâàíèÿÎÄÍ íåîáõîäèìî âñå âèäû ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðèáëèçèòü ê î÷àãó ïîðàæåíèÿ;
2. Ïîðàæåííûå è áîëüíûå ñ ÿâëåíèÿìè ðåçêîãîðàññòðîéñòâà äûõàíèÿ, ñóäîðîæíûì ñèíäðîìîì, îñòðîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ è â êîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè ÿâëÿþòñÿ âðåìåííî íåòðàíñïîðòàáåëüíûìè;
3. Ðàçíîîáðàçèå èçìåíåíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâïðè ÎÄÍ âûçûâàåò íåîáõîäèìîñòü ïðîâîäèòü òîêîèêî-òåðàïàòè÷åñêóþ, ðåàíèìàöèîííóþ è ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêóþ ïîìîùü.
Ìåäèöèíñêàÿ ñîðòèðîâêà îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâàíèè êîìïëåêñíîé îöåíêè òÿæåñòè ÎÄÍ è îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (ïîðàæåíèÿ).
Áîëüíûå ñ ÎÄÍ III ñòåïåíè èëè ñ ðåöèäèâàìè ÎÄÍ íåòðàíñïîðòàáåëüíû, íóæäàþòñÿ â íåîòëîæíîé ïîìîùè ñ ïîñëåäóþùåé ýâàêóàöèåé ñàíèòàðíûì òðàíñïîðòîì, ëåæà, â ïåðâóþ î÷åðåäü.
Ïðè ÎÄÍ II ñòåïåíè ïîñëå îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûå ýâàêóèðóþòñÿ ñàíèòàðíûì òðàíñïîðòîì âî âòîðóþ î÷åðåäü.
Ïðè ÎÄÍ I ñòåïåíè ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ìîæåò áûòü îòñðî÷åíà, áîëüíûå ýâàêóèðóþòñÿ ëþáûì òðàíñïîðòîì ©î âòîðóþ î÷åðåäü.
Íåòðàíîïîðòàáåëüíûå ïîðàæåííûå è áîëüíûå ïîäëåæàò âðåìåííîé ãîñïèòàëèçàöèè (»à 1—2 äíÿ) íà ýòàïàõ êâàëèôèöèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Çàòåì ýâàêóèðóþòñÿ ñàíèòàðíûì òðàíñïîðòîì, ëåæà, ëó÷øå àâèàòðàíñïîðòîì, ïðèñïîñîáëåííûì äëÿ îêàçàíèÿ ðåàíèìàöèè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè ïîðàæåííûì ñ ÎÄÍ.
|