Реанимация, интенсивная терапия и лечение ОДН

Больные с ОДН нуждаются в срочной медицинской помощи, которая должна быть направлена на нормализацию газового состава крови, главным образом нормализацию содержания кислорода, устранение причин, вызвавших ОДН, т. е. лечение основного заболевания.   В самом начале необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, которая может быть нарушена попаданием инородного тела, рвотных масс, кровяных сгустков, а также в результате ларинго-спазма, бронхоспазма, отека слизистой бронхов, запа-дания корня языка на заднюю стенку глотки у больных, находящихся в коме.   Непроходимость дыхательных путей может быть частичной и полной. Даже частичная непроходимость дыхательных путей нуждается в незамедлительном ее устранении, так как быстро ведет к отеку легких, гипоксии и отеку мозга, остановке дыхания и сердечной деятельности. При этом быстрая диагностика должна основываться на учете характера дыхания — хриплое дыхание с храпом или дыхание стридорозное, обусловленное шумным прохождением воздуха на вдохе через суженные воздухоносные пути, что внешне сопровождается втяжением на вдохе соответствующих областей тела.   Неотложная помощь должна начинаться незамедлительно с укладывания больного на спину в горизонтальном положении. И только для удаления рвотных масс и аспирированной жидкости у больных, находящихся в коме, голову больного следует наклонить на несколько минут с легким поворотом туловища на бок для улучшения оттока жидкости . Необходимо вместе с тем помнить, что такое положение с опущенной головой само по себе может увеличить или вызвать механическую непроходимость дыхательных путей и затруднить дыхательные движения грудной клетки. Одновременно с этим следует запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть вперед и открыть у больного рот. Плечи больного слегка приподнимают и подкладывают под них подушку, свернутое полотенце или одежду, что улучшает проходимость дыхательных путей. После такой подготовки проводят искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос» или с помощью  дыхательного   мешка и маски . Если при вдувании воздуха определяется препятствие для прохождения воздуха, то это может свидетельствовать о попадании инородного тела в дыхательные пути. В этом случае необходимо раскрыть рот и ввести в уголки рта большой и указательный пальцы, обернутые бинтом, марлей, платком. Пальцами захватывают твердое тело или рвотные массы и удаляют из ротовой полости. Жидкое содержимое ротовой полости и глотки может быть удалено с помощью аппарата — отсоса. Если нет аппарата, то удаление жидкости осуществляют только с помощью тонкого катетера, введенного через нос.   Использование воздуховодов создает более свободный дыхательный путь. Короткие трубочки-воздуховоды применяют при сокращении мышц полости рта у больных, находящихся в сопорозном состоянии. Длинные воздуховоды используют только при коме, так как у больных, находящихся в сознании или при сопоре, сохраняются рефлексы и введение длинной трубки может вызвать рвоту или ларинго-спазм. Воздуховод вводят после запрокидывания головы, выдвижения челюсти, открывания рта . Трубку надо вводить медленно и осторожно, чтобы не повредить зубы и губы . В условиях госпиталя после аспирации рвотных масс, густой слизи или других инородных тел осуществляют санационную трахеобронхоскопию. При пдлйой Закупорке инородным телом верхних дыхательных путей помощь должна быть незамедлительной, так как через 1—2 мин может наступить гипоксия мояга, утрата сознания, фибрилляция желудочков, остановка сердца и смерть. При внезапной утрате речи, кашле или возникновении удушья можно думать о попадании инородного тела в дыхательные пути. Если больной находится в сознании и в положении стоя, спасающий, находясь сзади больного, сдавливает толчками его живот двумя руками или наносит удары ладонью по спине. Это вызывает повышение давления в дыхательных путях и удаление инородного тела. При утрате сознания более эффективно сдавление грудной клетки, как при проведении наружного массажа сердца лежа на спине. Поколачивание ладонью по спине у человека, утратившего сознание, проводится лежа с поворотом на бок. При непроходимости дыхательных путей у лиц, находящихся в коматозном состоянии, наибольшая эффективность достигается эндотрахеальной интубацией, при которой проходимость быстро восстанавливается, облегчается дыхание, осуществляется кислородная терапия и предотвращается аспирация в дыхательные пути жидкости и рвотных масс.   Реанимационные мероприятия     Применение ГБО при ОДН

Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) Советы по лечению острой сердечной недостаточности  Вентиляционный тип дыхательной недостаточности Реанимационные мероприятия  Применение ГБО при ОДН  Лечение ОДН на этапах медицинской эвакуации 

Карта сайта

О журнале

Контакты

Ваши советы

Задать вопрос специалисту

Подписаться на рассылку

Ваши отзывы о журнале "Ваш домашний доктор"

Совет специалистов относительно сосудистой недостаточности

Советы по лечению тяжёлой пневмонии

Пневмоторакс: советы и рекомендации специалистов

Советы по лечению бронхиальной астмы

Неотложная помощь

Советы по лечению острой сердечной недостаточности

Вентиляционный тип дыхательной недостаточности

Реанимация, интенсивная терапия и лечение ОДН

Квалифицированная медицинская помощь

Специализированная помощь (ВГ)

Советы по лечению аллергических реакций

Медицинский инструментарий для акушерства и гинекологии

Медицинский и лабораторный инструмент

Гастроэнтерология

Оториноларингология

Местные анестетики

Миорелаксанты

Средства для лечения подагры

Перевязочные средства

Лейкопластыри

Послеоперационные стерильные повязки

Питательные среды

Плазмозамещающие средства

Повязки и пластыри

Препараты для лечения заболеваний печени

Приборы для измерения давления и температуры

Противопаразитарные средства

Противоопухолевые средства

Иммунодепрессивные и сопутствующие средства

Антидепрессанты

Дополнительно

Интересные статьи о медицине, здоровье и счастье

Приказ был ясен и немногословен, как всякий хороший приказ.

Цены на лекарства теперь не будут завышать.

Новые правила производства и продажи лекарств