|
Êðîâîõàðêàíüå èëè ëåãî÷íîå êðîâîòå÷åíèå — ñèíäðîì, ãëàâíûì ïðîÿâëåíèåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ âûäåëåíèå êðîâè èç äûõàòåëüíûõ ïóòåé, îáû÷íî âî âðåìÿ êàøëÿ. Êðîâü â ìîêðîòå ìîæåò áûòü â âèäå ïðîæèëîê èëè âûäåëÿòüñÿ â áîëüøîì êîëè÷åñòâå. Ïðè æàëîáàõ íà êðîâîõàðêàíüå íåîáõîäèìî óñòàíîâèòü èñòî÷íèê êðîâîòå÷åíèÿ: ëåãêèå èëè âåðõíèå äûõàòåëüíûå ïóòè (íîñ, ðîò, ãîðòàíü). Äëÿ êðîâîòå÷åíèÿ èç ëåãêèõ õàðàêòåðåí àëûé öâåò êðîâè, ïåíèñòîãî õàðàêòåðà, êîòîðàÿ âûäåëÿåòñÿ ïðè êàøëå. Êðîâü èç íîñîãëîòêè íå èìååò ïåíèñòîãî âèäà è áîëåå òåìíîãî öâåòà. Ïðè æåëóäî÷íûõ êðîâîòå÷åíèÿõ êðîâü òåìíîãî öâåòà è ìîæåò ñîäåðæàòü îñòàòêè ïèùè.
Ïðè ìàññèâíûõ ëåãî÷íûõ êðîâîòå÷åíèÿõ çà ñóòêè âûäåëÿåòñÿ 600 ìë êðîâè è áîëåå, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ âûñîêîé ëåòàëüíîñòüþ. Ñìåðòü ïðè ëåãî÷íîì êðîâîòå÷åíèè íå ñòîëüêî ñâÿçàíà ñ êðîâîïîòåðåé, ñêîëüêî ñ àñïèðàöèåé êðîâè â áðîíõè è àñôèêñèåé.
Ãëàâíûå ïðè÷èíû ëåãî÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ: òóáåðêóëåç ëåãêèõ, îïóõîëè ëåãêèõ èëè áðîíõîâ, áðîíõèòû, áðîíõîýêòàçû, àáñöåññ ëåãêîãî, òðàâìà ëåãêèõ, ðåæå — ïîðîêè ñåðäöà (ìèòðàëüíûé ñòåíîç), ïàðàçèòàðíûå çàáîëåâàíèÿ, ãðàíóëåìàòîç Âåãåíåðà, ñèíäðîì Ãóä-ïàñ÷åðà è äð. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ëåãî÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ îñíîâûâàåòñÿ íà êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ (àëàÿ ïåíèñòàÿ êðîâü, âûäåëÿþùàÿñÿ ïðè êàøëå, îòñóòñòâèå àíåìèè, ìåëåíû, áîëåçíè ëåãêèõ â àíàìíåçå), îñìîòðå íîñîãëîòêè è ãîðòàíè, àóñêóëüòà-öèè ëåãêèõ è ñåðäöà, èññëåäîâàíèè êðîâè, ïðîâåäåíèè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ è áðîíõîñêîïèè.
|